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J’ai du sang dans les selles, c’est grave ?

mardi 12 février 2019 par Charles

La présence de sang dans les selles est un symptôme inquiétant. Est-ce grave et comment réagir ? Afin de mettre en place un traitement adapté, une consultation médicale s’impose. Le point avec Marine Morrier, médecin généraliste à Nantes.

L’aspect des saignements
La couleur des saignements est importante pour le médecin, car elle permet d’orienter le diagnostic. Si les saignements sont rouges (on parle de rectoragie), ils sont liés à une hémorragie de la partie inférieure du tube digestif (rectum, colon…). S’ils sont noirs ou foncés (on parle de méléna, qui est du sang digéré à l’odeur très désagréable), ils résultent d’une hémorragie de la partie supérieure du tube digestif. En cas d’hémorragie basse, plusieurs causes peuvent être trouvées : hémorroïdes (les plus fréquentes), rectite (inflammation de la muqueuse rectale) ou fissure anale liée à la constipation.
Le moment, ou la façon, dont surviennent les saignements sont également de bons indicateurs : lorsque le sang apparait à la fin des selles ou seulement sur le papier, il témoigne plutôt d’une cause locale type hémorroïde. Du sang mélangé aux selles est plutôt le signe d’un saignement d’origine digestive qui peut être haute ou basse (rectoragies et méléna peuvent être mélangés aux selles).
Sang dans les selles : quand faut-il consulter ?
Si vous retrouvez du sang dans vos selles, il est essentiel de consulter votre médecin traitant sans attendre, pour mettre en place un traitement et éliminer les maladies plus graves.
Sang dans les selles : quels sont les traitements ?
Heureusement, il existe des traitements pour venir à bout de ces désagréments. Une crème à appliquer, des anti-douleurs et une alimentation adaptée suffisent généralement à s’en débarrasser. Dans le cas d’une colite ulcéreuse ou d’une maladie de Crohn, des maladies inflammatoires de l’intestin, un traitement adapté et une surveillance étroite s’imposent sur le long terme.
En cas d’hémorragie haute, plusieurs causes peuvent être trouvées : varices œsophagiennes, ulcère médicamenteux, érosion gastrique ou encore tumeur gastrique… Les traitements dépendent alors de la maladie et doivent être prescrits par votre médecin.
Sang dans les selles : et si c’était un cancer ?
La présence de douleurs dans le ventre et de petits saignements répétés dans les selles, plutôt de couleur foncée, peuvent être le signe d’un cancer colorectal, même si, parfois, ces derniers peuvent être invisibles à l’œil nu, la quantité de sang dans les selles n’étant pas nécessairement liée à la gravité de la maladie. Ces signaux demeurent importants d’autant plus que l’on avance en âge : en vieillissant, il y a en effet plus de risques que des saignements soient liés à la présence d’une tumeur que chez les sujets jeunes.
À partir de 50 ans, il est conseillé de se faire dépister tous les 2 ans, plus tôt en cas d’antécédents familiaux. Ce dépistage est réalisé grâce à un test à domicile (anciennement Hémoccult), totalement indolore, qui consiste à analyser des prélèvements de selles. La coloscopie peut également être utilisée.
Et si c’était juste une crise d’hémorroïdes ?
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